INTRODUCCIÓN
 |
| Infección de vía urinaria |
Es un problema muy frecuente, la
orina es la muestra que con mayor frecuencia se recibe y se procesa en los
laboratorios de microbiología, además de ser la segunda causa de utilización de
antibióticos de manera empírica.
En un estudio realizado
entre 2002 y 2003 por un grupo de investigación de la Universidad Nacional se
encontró que cerca del 6.3% del motivo de consulta en una población es infección de vías urinarias de los
cuales el 84.4% correspondieron a mujeres entre los 15 y 44 años de edad, lo
que la convierte en una causa importante de morbilidad en mujeres, con
repercusiones importante en la calidad de vida si no es tratada correctamente.
Si existen síntomas y gérmenes en
orina, el objetivo del tratamiento es eliminar los síntomas y evitar las
recurrencias, todo ello con los mínimos efectos secundarios. En las personas
asintomáticas en la que se ha detectado la presencia de gérmenes en orina, el
objetivo es evitar la aparición de episodios sintomáticos.
CONCEPTO
La infección urinaria se define como la
respuesta inflamatoria local o sistémica causada por la colonización de la vía
urinaria por algún germen, demostrada por la presencia de este en el tracto
urinario, la respuesta del hospedero a la invasión bacteriana y la exclusión de
otro foco infeccioso.
EPIDEMIOLOGÍA
Existen grupos de riesgo en función de la edad, el
sexo y la existencia de factores predisponentes que condicionan la frecuencia
de infecciones urinarias. Son más comunes en las etapas extremas de la vida,
infancia y senectud, en ambos sexos, aunque con predominio del femenino. En el
resto de las edades asientan, casi exclusivamente, en las mujeres, ya que en el
varón únicamente se producen infecciones complicadas y prostatitis.
En las mujeres existen además una serie de factores
predisponentes que condicionan un aumento en la frecuencia de infecciones urinarias.
La actividad sexual, los cambios propiciados por el embarazo y el uso de
dispositivos intrauterinos pueden facilitar la aparición de infecciones; además
de la existencia de una uretra corta, lo que facilita la migración de los
gérmenes hacia la vejiga y desde ahí a las vías urinarias superiores. Los
cambios anatómicos propios de la edad y los consecuentes a partos y cirugía
ginecológica, como el cistocele y la incontinencia urinaria favorecen la
aparición de infección.
En el hombre, la infección urinaria suele ser
consecuencia de técnicas de instrumentación o de alteraciones orgánicas o
funcionales, que es obligado identificar. En los mayores de 60 años la
obstrucción prostática condiciona un incremento notable de las infecciones.
Incidencia
de las infecciones urinarias por grupos de riesgo
VARONES
|
MUJERES
|
|
Recién nacidos
|
1%
|
0.5%
|
Edad preescolar
|
0.5%
|
2%
|
Edad escolar
|
0.05%
|
1%
|
Adolescencia
|
0.05%
|
5%
|
Adulto
|
2%
|
10%
|
Senectud
|
6%
|
20%
|
ETIOLOGÍA
La mayoría de las infecciones urinarias están
producidas por bacterias de procedencia intestinal que pertenecen
fundamentalmente a la familia de las enterobacterias. Existe una menor
participación de streptococo, stafilococo y pseudomonas.
Agentes
etiológicos mas frecuentes de las infecciones urinarias
GRAM NEGATIVOS
|
Escherichia. coli (80%)
Proteus mirabilis (14%) Klebsiella pneumoniae (3%) Enterobacter, Pseudomonas... |
GRAM POSITIVOS
|
Enterococcus faecalis
Sthaphyllococcus (aureus, epidermidis..) |
HONGOS
|
Candida albicans
|
VIRUS
|
Herpesvirus Adenovirus
|
OTROS
|
Chlamydia trachomatis Neisseria gonorrhoeae
Anaerobios
|
CISTITIS
|
E.Coli, S. Saprophyticus, Proteus spp, Klebsiella spp
|
URETRITIS
|
C. trachomatis, N. gonorrhoeae, Virus Herpes simple
|
VAGINITIS
|
Candida spp, T. vaginalis
|
No hay comentarios:
Publicar un comentario