INDICACIONES
Y CONTRAINDICACIONES DE TROMBOLISIS
- Indicaciones definitivas
- Síntomas
de más de 30 minutos de duración, ascenso del ST (> 0.1 mV, dos a más
derivaciones contiguas), y menos de 12 horas de evolución de los síntomas.
En ausencia de contraindicaciones absolutas y relativas.
- Indicaciones probables
- Pacientes
que han presentado síntomas de más de 30 minutos de duración, ascenso del
ST y menos de 12 horas de evolución de los síntomas. En ausencia de
contraindicaciones absolutas y relativas.
- Paciente
con síntomas sugestivos de infarto agudo de miocardio de más de 30 minutos
de duración y ascenso del ST o bloqueo de rama izquierda y menos de 6
horas de evolución de los síntomas. En ausencia de contraindicaciones
absolutas pero con algún contraindicación relativa.
- Paciente
con síntomas sugestivos de infarto agudo de miocardio de más de 30 minutos
de duración y ascenso del ST o bloqueo de rama izquierda, y entre 12 y 24
horas de evolución de los síntomas. En ausencia de contraindicaciones
absolutas y relativas.
- Pacientes
con síntomas sugestivos de infarto agudo de miocardio de más de 30 minutos
de duración y ascenso del ST o bloqueo de rama izquierda, y entre 6 y 12
horas de evolución de los síntomas. Con alguna contraindicación relativa.
- Pacientes
que han presentado síntomas sugestivos de infarto de miocardio.
- Pacientes
con varias contraindicaciones relativas y de más de 6 horas de evolución
de los síntomas.
- Contraindicaciones absolutas de
tratamiento trombolítico.
- Hemorragia
activa
- Sospecha
de rotura cardíaca
- Disección
aórtica
- Antecedentes
de accidente cerebrovascular hemorrágico.
- Cirugía o
tratamiento craneal < 2 meses
- Neoplasia
intracraneal, fístula o aneurisma.
- Antecedentes
a accidente cerebrovascular no hemorrágico < 6 meses.
- Traumatismo
importante < 14 días.
- Cirugía mayor
o litotricia < 14 días
- Embarazo
- Hemorragia
digestiva o urinaria < 14 días.
- Contraindicaciones relativas
(valoración individual de la relación riesgo/beneficio).
- Hipertensión
arterial no controlada (> 180/100 mmHg).
- Enfermedades
sistémicas graves.
- Cirugía menor
de menos de 7 días de evolución.
- Cirugía mayor
de más de 14 días y menos de 3 mese de evolución.
- Alteración
de la coagulación conocida que implique riesgo hemorrágico.
- Pericarditis
- Tratamiento
retiniano reciente con láser.
