CRITERIOS CLÍNICOS DE INSUFICIENCIA CARDÍACA

SÍNTOMAS COMUNES

CUADRO CLÍNICO

SÍNTOMAS COMUNES	BASES DIAGNÓSTICA
TOS	Duración de la tos Disnea de reposo o de esfuerzo Síntomas constitucionales Signos vitales (frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura corporal). Exploración del tórax Radiografía de tórax cuando la tos inexplicable dura más de 3 a 6 semanas.
DISNEA	Fiebre Tos Dolor torácico Medición de signos vitales Oximetría de pulso Examen del tórax Examen cardiaco Radiografía del tórax Medición de gases en sangre arterial
EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES	Antecedentes de tromboembolia venosa Simetría Dolor Dependencia
FIEBRE E HIPERTERMIA	Síntomas de localización Pérdida de peso Dolor articular Uso de sustancias intravenosas Inmunosupresión o neutropenia Antecedente de cáncer Medicamentos Viajes
PÉRDIDA DE PESO INVOLUNTARIA	Edad Ingestión de calorías Fiebre Cambios en el hábito intestinal Confirmación secundaria (cambios en la talla de la ropa). Uso de sustancias Antecedentes de detección apropiada de cáncer según la edad
FATIGA Y SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA	Pérdida de peso Fiebre Respiración alterada durante el sueño Medicamentos Abuso de sustancias
CEFALEA AGUDA	Mayores de 50 años Inicio rápido e intensidad severa Fiebre Traumatismo Alteraciones visuales Historia médica de hipertensión o infección por HIV Hipertensión Datos neurológicos (cambios del estado mental, déficit motor o sensitivo).

LARINGOTRAQUEITIS (CRUP)

LARINGOTRAQUEITIS (CRUP).

Obstrucción de vías aéreas superiores.

ETIOLOGÍA

Virus Parainfluenza tipo I

Virus Parainfluenza tipo II

FISIOPATOGENIA

Edema

Inflamación de la región infraglótica

Cuadro obstructivo de la vía aérea superior.

CLÍNICA

Tos perruna

Distrés respiratorio

Estridor inspiratorio (sibilancias a la auscultación).

Disfonía. En algunos casos la sintomatología se desarrolla durante la noche, cuando el niño se despierta con “tos perruna”.

Avanza el proceso inflamatorio de la región subglótica. Se presenta estridor inspiratorio.

Fiebre no es muy alta (39ºC).

DIAGNÓSTICO

Cuadro clínico

Examen físico: estridor a nivel de cuello.

Hemograma completo

Rx. AP y lateral de cuello (imagen de pinta de lápiz; o imagen de reloj de arena).

TRATAMIENTO

Dexametasona 0.6mg/Kg peso/día por IV o IM.

Nebulización si presión de O2 menor 95mmHg.

Epinefrina racímica 0.25mg/Kg peso/dosis en 3cc de Solución Salina. Se hace nebulización contínua c/ 15 minutos durante 2 horas.

Humidificación.

Líquidos orales.

Manteniendo al niño lo más confortable posible, sentado, en reposo, con el mínimo manipuleo.

Solo antibioticoterapia cuando se sabe que hay una complicación bacteriana con una cefalosporina de 3ª generación o amoxicilina + ácido clavulánico.

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