TETRALOGÍA DE FALLOT – CARDIOPATÍA ONGÉNITA CIANOSANTE

TETRALOGÍA DE FALLOT – CARDIOPATÍA ONGÉNITA CIANOSANTE

CONCEPTO:

Defecto congénito durante las primeras 8 semanas de gestación, Síndrome de Edwars, trisomía 18 más frecuente.

FACTORES:

·         Rubeola materna

·         Diabetes materna

·         Mal nutrición materna

CARACTERÍSTICAS:

·         Comunicación interventricular

·         Estenosis pulmonar

·         Cabalgamiento de la aorta (encima de tabique interventricular)

·         Hipertrofia ventricular derecha

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

·         Cianosis al nacimiento

·         Crisis hipoxémicas (pérdida de conciencia, convulsiones)

·         Fallot acianótico (durante el primer año de vida).

EXAMEN FÍSICO:

·         Cianosis leve (mucosa oral, ungueal)

·         Crisis cianótica después del llanto o ejercicio.

·         Hipocratismo digital

·         Posición en cuclillas

·         Soplo en borde esternal izquierdo

DIAGNÓSTICO

·         Rx: vemos corazón en forma de “zapato zueco”. 

·         ECG: desviación del eje a la derecha y signos de hipertrofia ventricular derecha

·         Cateterismo: hipertrofia ventricular derecha.

TRATAMIENTO:

Ante una crisis, tratar en el siguiente orden (DISNEA: 1, 2, 3) y (CIANOSIS: 4, 5, 6).

1.      Posicionar al paciente

2.      Oxigenoterapia

3.      Morfina: 0.2 mg / Kg de peso /dosis. c / 6 horas IV. Dosis máxima: 15 mg. Precaución: depresión respiratoria…. O

a.      Hidrato de cloral: 50 mg / Kg (jarabe).

4.      Bicarbonato de sodio (corregir acidosis metabólica): 2 mEq / Kg / dosis. IV c / 10 minutos.

5.      Vigilar gasometría

6.      Betabloqueante: prppanolol 0.1 mg / Kg. c / 6 horas. VO.

7.      Quirúrgico: Paliativa a los 6 meses de edad.

PRONÓSTICO Y COMPLICACIONES

·         Trombosis cerebral

·         Absceso cerebral

·         Endocarditis bacteriana

·         Evitar anemia y deshidratación.

CRITERIOS CLÍNICOS DE INSUFICIENCIA CARDÍACA

SÍNTOMAS COMUNES

CUADRO CLÍNICO

SÍNTOMAS COMUNES	BASES DIAGNÓSTICA
TOS	Duración de la tos Disnea de reposo o de esfuerzo Síntomas constitucionales Signos vitales (frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura corporal). Exploración del tórax Radiografía de tórax cuando la tos inexplicable dura más de 3 a 6 semanas.
DISNEA	Fiebre Tos Dolor torácico Medición de signos vitales Oximetría de pulso Examen del tórax Examen cardiaco Radiografía del tórax Medición de gases en sangre arterial
EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES	Antecedentes de tromboembolia venosa Simetría Dolor Dependencia
FIEBRE E HIPERTERMIA	Síntomas de localización Pérdida de peso Dolor articular Uso de sustancias intravenosas Inmunosupresión o neutropenia Antecedente de cáncer Medicamentos Viajes
PÉRDIDA DE PESO INVOLUNTARIA	Edad Ingestión de calorías Fiebre Cambios en el hábito intestinal Confirmación secundaria (cambios en la talla de la ropa). Uso de sustancias Antecedentes de detección apropiada de cáncer según la edad
FATIGA Y SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA	Pérdida de peso Fiebre Respiración alterada durante el sueño Medicamentos Abuso de sustancias
CEFALEA AGUDA	Mayores de 50 años Inicio rápido e intensidad severa Fiebre Traumatismo Alteraciones visuales Historia médica de hipertensión o infección por HIV Hipertensión Datos neurológicos (cambios del estado mental, déficit motor o sensitivo).